醫(yī)保住院天數(shù)限制怎么回事？醫(yī)保住院最多15天系謠傳

 　　醫(yī)保住院有天數(shù)限制嗎?看病貴、看病難一直是存在于我國的一個難題，城鎮(zhèn)醫(yī)保的出現(xiàn)可以緩和這一情況，極大的減緩了貧困家庭的家庭壓力，那么關(guān)于醫(yī)保你有什么疑問嗎?

　　12個地區(qū)試點生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施目前已逾一年。一段時間以來，關(guān)于醫(yī)保和生育險的網(wǎng)文持續(xù)在一些網(wǎng)絡(luò)平臺傳播，引發(fā)公眾討論。“醫(yī)保規(guī)定住院不能超15天”“看病前要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則不報銷”“男職工和不再生育的女職工不用繳生育險”……這些說法是否符合國家政策，存在哪些誤解誤讀?記者采訪了人力資源和社會保障部相關(guān)負責人以及專家學者，解析醫(yī)療保險和生育保險的相關(guān)政策。

　　先到社區(qū)醫(yī)院然后轉(zhuǎn)院才能報銷，醫(yī)保規(guī)定住院不能超15天?

　　回應：基層首診并非強制規(guī)定，醫(yī)保無住院費用、天數(shù)限制

　　“基層首診并非強制規(guī)定，患者可自由選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不需要任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。”中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，基層首診和雙向轉(zhuǎn)診主要通過報銷杠桿實現(xiàn)。基層診療報銷比例比大醫(yī)院高，以此鼓勵引導患者去基層首診，實現(xiàn)分級診療，但基層首診并非強制規(guī)定。

　　“醫(yī)保政策從未規(guī)定過參保人員住院費用限額。”陳秋霖說，“衛(wèi)生健康主管部門對醫(yī)療機構(gòu)次均費用有考核，對平均住院日有規(guī)定;醫(yī)保部門對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總額控制，對于部分病種實行單病種限價，相應的病種不能超過一定的限額，但這些都是針對醫(yī)療機構(gòu)的，是總量控制，并不針對單個病人。即使醫(yī)院超過醫(yī)保限額，也不會讓參保人自付醫(yī)療費。”

　　網(wǎng)上有一種說法：“醫(yī)保住院有天數(shù)限制，15天住院限制是鐵規(guī)。”對此，陳秋霖表示，“醫(yī)療機構(gòu)有平均住院日考核，限定住院天數(shù)并不針對單個病人。現(xiàn)實中，有的患者住院時間過長，為了降低平均住院日，個別醫(yī)院會要求病人出院，然后重新住院。但醫(yī)保部門沒有這方面的規(guī)定。”